“過去看大病要跑市里，現(xiàn)在在家門口可以隨時聯(lián)系專家，有什么問題馬上解決，技術(shù)上也很放心，做完手術(shù)后，我很滿意這樣的效果。”患者王某（化名）對醫(yī)療新技術(shù)及服務(wù)贊不絕口。這是在恵州市惠東縣人民醫(yī)院，由來自中山大學附屬第一醫(yī)院第五批組團式緊密型幫扶醫(yī)療隊完成的惠東地區(qū)歷史上首例乳腺癌腫瘤整形手術(shù)。

近年來，廣東省推行的醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”緊密型幫扶，成為破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需失衡、推動資源向縣域下沉的重要舉措，對廣東全力推進百千萬工程、促進全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

 

 

提升縣域綜合診療水平

受醫(yī)療資源分布不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力偏弱等影響，以往，不少群眾經(jīng)常是“小病縣里檢查，大病去大醫(yī)院”，如今，大病也不必出縣城。

“入院前我已經(jīng)沒辦法正常行走，如果不及時處理，很大概率會癱瘓。”李阿姨在肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院被確診為胸椎椎管內(nèi)腫瘤。起初，一家人本想去廣州大型三甲醫(yī)院治療。得知在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶下，廣寧縣人民醫(yī)院實力得到很大提升，已經(jīng)開展過這類手術(shù)，一番考慮后，李阿姨決定留在廣寧接受手術(shù)。手術(shù)成功進行，李阿姨術(shù)后一周便順利出院。

作為縣級龍頭醫(yī)院，近年來，廣寧縣人民醫(yī)院在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶下，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，三四級手術(shù)占比逐漸提高，獲得“中國基層胸痛中心”、國家級“綜合防治卒中中心”雙國家級認證。

讓群眾在“家門口”享受到省級非遺醫(yī)療服務(wù)，在樂昌市成為美談。廣東省第二中醫(yī)院在幫扶樂昌市中醫(yī)院過程中，創(chuàng)新以“省級非遺下沉+本土文化保護+中醫(yī)藥科普”為核心的特色路徑，既推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，又助力醫(yī)院文化軟實力提升。

通過人才選派、業(yè)務(wù)指導、人員培訓、遠程診療等多種舉措，廣東“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶不斷向縣域醫(yī)療服務(wù)體系縱深延展，形成以點帶面、整體提升的良好格局，有力輻射帶動縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

身為學科帶頭人，惠州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任謝桂庭參與并見證了博羅分院心血管內(nèi)科從無到有、從弱到強的蝶變，也帶領(lǐng)團隊實現(xiàn)了一個個新突破。作為惠州地區(qū)縣級醫(yī)院首個開展心血管介入診療的科室，在緊密型醫(yī)聯(lián)體“組團式”幫扶下，心血管內(nèi)科診治水平得到質(zhì)的飛躍。不久前，博羅分院心血管內(nèi)科成功開展首例冠狀動脈血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查，為血管病變的治療提供了更精準、微創(chuàng)的手段，表明該院冠心病的診治水平邁上了新臺階，開啟了腔內(nèi)影像學檢查新階段。

充分利用國家“云上婦幼”遠程平臺推進人才培養(yǎng)，廣東省婦幼保健院幫扶惠東縣婦幼保健院期間，實現(xiàn)“遠程教學”常態(tài)化，累計開設(shè)24項授課主題，將“廣東省兒童康復專科聯(lián)盟基層行（惠東站）學習班”“出生缺陷綜合防控項目培訓班”“先天性結(jié)構(gòu)畸形診治技術(shù)培訓學習班”3場大型學習班通過平臺進行全省直播，有效擴大?？婆嘤柛采w面，強化基層婦幼人才專業(yè)能力。

在提升縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)實力的同時，幫扶專家還不斷下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等，通過授課、講座、培訓等方式，帶動縣域醫(yī)療綜合服務(wù)能力的提升；同時通過義診、志愿者活動等方式進社區(qū)、進校園，讓基層群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、更便利、更可及的醫(yī)療服務(wù)。

多年持續(xù)實施醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”緊密型幫扶，激活了縣域醫(yī)療發(fā)展動能，一大批縣域龍頭醫(yī)院綜合實力不斷增強。

被廣東省第二人民醫(yī)院托管幫扶4年來，肇慶四會市人民醫(yī)院門診量、住院量均實現(xiàn)快速增長，通過三級綜合醫(yī)院評定、省級防治卒中中心現(xiàn)場評審及國家呼吸與危重癥醫(yī)學科（PCCM）規(guī)范化認證；

在廣東省婦幼保健院幫扶下，惠州市惠東縣婦幼保健院開設(shè)惠東縣首家PICU（兒童重癥監(jiān)護室），獲評首批國家婚前保健特色?？平ㄔO(shè)單位，為惠州市首個“國字號”婦幼保健特色?？?。

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院指導鶴山市中醫(yī)院承辦省級“大醫(yī)精誠”中醫(yī)藥文化夜市，創(chuàng)新“中醫(yī)藥+夜市”科普模式，助力鶴山市成功創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥示范縣。

這樣的景象也在粵東西北其他縣域密集上演。乘著“組團式”緊密型幫扶的東風，過去底子薄弱、人才緊缺、發(fā)展后勁不足的113家縣級公立醫(yī)院，在73家三甲醫(yī)院的“院包院”“科包科”下，大多實現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)能力的躍升。

據(jù)悉，2024年度參評的57家受援縣人民醫(yī)院，全部達到國家衛(wèi)生健康委2016年版縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準（基本標準相當于二級醫(yī)院能力，推薦標準相當于三級醫(yī)院能力）。目前，全省縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準符合率排名全國第一，雙向轉(zhuǎn)診人次排名全國第一，市域、縣域內(nèi)住院率保持在95%、85%左右。

 

打造“帶不走”的人才隊伍

推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局與擴容下沉、補齊基層醫(yī)療服務(wù)短板，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進社會治理現(xiàn)代化的核心任務(wù)之一，而衛(wèi)生人才作為醫(yī)療衛(wèi)生資源的核心要素，其配置效率與流動質(zhì)量直接決定基層醫(yī)療服務(wù)能力提升成效。

自“組團式”緊密型幫扶以來，廣東省第二人民醫(yī)院針對四會市人民醫(yī)院、南雄市人民醫(yī)院、陽山縣人民醫(yī)院3家受援醫(yī)院人才短缺現(xiàn)狀，首創(chuàng)“五個統(tǒng)一”人才管理體系。以受援單位為試點，創(chuàng)建統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一薪酬規(guī)劃、統(tǒng)一流動、統(tǒng)一考核激勵的人才共育良性機制。近年來通過聯(lián)合招聘，共計為當?shù)匾M醫(yī)生40多名。累計派出常駐醫(yī)療專家47名、柔性幫扶專家570人次，形成“常駐筑基+柔性攻堅”的復合型幫扶格局。

作為全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，廣東省第二人民醫(yī)院率先成立遠程醫(yī)療中心，打造“云上人才庫”，構(gòu)建“云端+實地”雙軌幫扶模式。借助先進的遠程醫(yī)療技術(shù)，實現(xiàn)與合作醫(yī)療機構(gòu)進行遠程診療、線上閱片、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理等，專家團隊實時與基層醫(yī)院的醫(yī)生進行溝通交流，為疑難病例提供遠程會診，開展遠程培訓等，打破地域限制，讓基層患者無需長途奔波，就能享受到省級專家的診療服務(wù)，極大地提高了基層醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。同時，通過遠程醫(yī)療的互動，基層醫(yī)院的醫(yī)生也能夠不斷學習和掌握先進的醫(yī)療技術(shù)和理念，提升自身的業(yè)務(wù)水平。幫扶以來，廣東省第二人民醫(yī)院實現(xiàn)114家智慧醫(yī)聯(lián)體（遠程協(xié)作）單位的云端會診，累計完成遠程診療超百萬例。

 

 

培育人才，既要“輸血”，也要“造血”。通過“以師帶徒”形式激活人才培育，在“組團式”緊密型幫扶中，專家團隊的“傳、幫、帶”唱響主旋律。10月17日，中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科專科副主任李梓倫博士赴高州市人民醫(yī)院，開展手術(shù)指導、學術(shù)授課與教學查房等一系列幫扶活動。當天，在高州市人民醫(yī)院綜合血管介入科團隊與李梓倫博士的協(xié)同努力下，為一名下肢動脈硬化閉塞癥患者順利施行介入手術(shù)，為狹窄血管“清淤”、擴張，重建血運。

手術(shù)結(jié)束后，李博士以“接力逆穿開通骼股膝下動脈超長段閉塞病變”為題開展學術(shù)授課，通過前沿技術(shù)講解與典型病例分析，為當?shù)蒯t(yī)護人員帶來新理念、新思路?，F(xiàn)場還設(shè)置了“一對一”交流環(huán)節(jié)，針對臨床實踐中遇到的具體問題，李博士予以細致解答。

實行人才雙向流動機制，是廣東醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”緊密型幫扶又一亮點。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院與云浮市人民醫(yī)院建立“一對一”緊密型幫扶關(guān)系。幫扶期間引進280余名專家?guī)头鲋笇?，選派137名骨干赴南方醫(yī)院進修，構(gòu)建“專家?guī)Ы?mdash;骨干進修—團隊成長”的閉環(huán)體系。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院依托全面的系統(tǒng)性培養(yǎng)機制，成功為云浮市人民醫(yī)院鑄就了一支“常駐型醫(yī)療精英隊伍”。幫扶后的云浮市人民醫(yī)院科研能力顯著提升，科研立項總數(shù)環(huán)比增長36%，2024年獲國家實用新型專利8項，成功申報云浮首個廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金聯(lián)合基金項目。

據(jù)了解，去年全年，廣東派遣1025名專業(yè)人才“組團式”緊密型幫扶113家縣級醫(yī)院，全省81個縣域醫(yī)共體下派480個團隊2547名醫(yī)生開展縣域醫(yī)共體內(nèi)分片區(qū)組團式幫扶，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

 

輸出先進管理模式

以“輸出管理”模式，廣東“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶從科學管理和創(chuàng)新發(fā)展理念更新，為受援基層醫(yī)院帶來全方位的綜合能力提升，幫助醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化內(nèi)部管理流程，完善制度體系，提升管理效能，為后續(xù)的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

“擯棄基層醫(yī)院過去的經(jīng)驗管理、粗放式管理等陳舊管理方式，應(yīng)用數(shù)據(jù)量化管理先進理念，全面提升受援醫(yī)院管理能力，從根本上實現(xiàn)管理模式再造，是‘組團式’緊密型醫(yī)療幫扶的關(guān)鍵所在。”廣東省第二人民醫(yī)院黨委書記李觀明深有感觸的說。在廣東省第二人民醫(yī)院強有力的推動下，四會市人民醫(yī)院對標廣東省第二人民醫(yī)院建設(shè)標準，著力推進其戰(zhàn)略管理、行政管理、議事決策、質(zhì)量管理、信息管理、服務(wù)創(chuàng)新等方面同質(zhì)化。通過管理運營同質(zhì)化，構(gòu)建起更加權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的運營管理體系。

管理就是醫(yī)院的生產(chǎn)力。經(jīng)歷管理模式再造后，四會市人民醫(yī)院推行項目采購全流程管控體系，推動醫(yī)院管理從粗放式向精細化轉(zhuǎn)型，效益持續(xù)改善，資產(chǎn)負債率從托管前的111.38%降至2025年6月的47.21%，2024年醫(yī)療性收入較2021年增長42.42%，運營指標達到健康標準，醫(yī)院成功從一家縣域二級綜合醫(yī)院升級為三級綜合醫(yī)院。

構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院先進管理模式，讓受援醫(yī)院煥發(fā)生機和活力，是緊密型幫扶值得推廣的實踐經(jīng)驗。中山大學附屬第一醫(yī)院幫扶團隊全面參與惠東縣人民醫(yī)院與受援科室的管理工作。據(jù)介紹，2024年，中山大學附屬第一醫(yī)院選派乳腺外科、泌尿外科、骨科、兒科、眼科等科室5名優(yōu)秀青年骨干專家常駐惠東縣人民醫(yī)院開展幫扶，幫扶團隊全面參與惠東縣人民醫(yī)院與受援科室的管理工作，在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理等方面指導建立完善醫(yī)院管理制度10余項，建立規(guī)范科室管理制度和診療流程10余項，有效提升了院科兩級的管理水平。

他們將先進的管理理念平移至惠東，幫助提升院科兩級管理水平。在管理機制創(chuàng)新上，團隊將交接班制度、科室大查房、疑難病例討論、科室業(yè)務(wù)學習等規(guī)范化為日常工作機制。這些舉措不僅提升了醫(yī)療質(zhì)量，也為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展留下了寶貴的管理經(jīng)驗。

為破除傳統(tǒng)基層醫(yī)院“干好干壞一個樣”的沉疴，激活體制機制內(nèi)生動力，形成“心往一處想、勁往一處使”的干事氛圍，清遠市人民醫(yī)院幫扶團隊指導連山壯族瑤族自治縣人民醫(yī)院完善人事、薪酬分配制度與績效考核制度，實行全員聘任合同制，打破“鐵飯碗”，同時以預(yù)算為導向，以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、成本控制和患者滿意度為主要考核指標，有序推行全成本核算制度，降低醫(yī)院運營成本。

不斷創(chuàng)新“帶土移植”三甲醫(yī)院的科學理念和管理經(jīng)驗，是廣東“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶取得顯著成效的重要法寶，通過協(xié)助受援醫(yī)院加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，全面規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)流程等舉措，讓高質(zhì)量發(fā)展的理念在粵東西北基層醫(yī)院生根發(fā)芽。（廣東省衛(wèi)生健康委員會）

（責編：李茜）